החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית

לא נכון. למרות שרבים חושבים שניתוח להרזייה מיועד רק למי שצריך להוריד משקל רב, ההתאמה לניתוח נקבעת גם על פי משקל (מדד ה-BMI) וגם על פי מחלות הרקע שלך.
BMI (מדד מסת גוף, המשקלל משקל וגובה) של 35 ומעלה, ביחד עם מחלה הקשורה להשמנה, כגון סוכרת מסוג 2, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, שומנים גבוהים בדם, דום נשימה בשינה, מחלת כבד שומנית או דלקת פרקים קשה – יכולים להכניס אותך לקבוצת הזכאות לניתוח.
BMI של מעל 40 וללא מחלה נלווית יכול גם הוא להכניס אותך לקבוצת הזכאות לניתוח.

בישראל מתבצעים מספר סוגים של ניתוחים בריאטריים, הנפוצים שבהם ניתוח שרוול (SG- Sleeve Gastrectomy), ניתוח מעקף קיבה מלא בשתי השקות (RYGB), ניתוח מעקב קיבה בהשקה בודדת (AGB- Single Anastomosis Gastric Bypass) וניתוח טבעת מתכווננת (AGB- Adjustable Gastric Banding).
השפעתו של כל ניתוח שונה, וכך גם הסיכונים ותופעות הלוואי. בחירת סוג הניתוח הבריאטרי המתאים ביותר עבורך תעשה בהתאם למצבך הגופני, למחלות הרקע שלך ולניסיון העבר לרדת במשקל.
למשל, ניתוח מסוג מעקף קיבה הוא לרוב ניתוח הבחירה עבור הסובלים מרפלוקס קיבתי (GERD, Gastroesophageal reflux disease), אך לא תמיד מתאים עבור מי שסובל מעודף משקל מאוד משמעותי.

ההפך הוא הנכון. הניתוח מיועד רק למי שמוכן להתחייב לשנות את אורחות חייו, ולשמור על שגרה בריאה, הכוללת הרגלי אכילה נכונים ופעילות גופנית. הניתוח הוא הזדמנות לשנות את הרגלי החיים שלך, והוא יביא לתוצאה הרצויה של ירידה במשקל ושמירה על משקל נמוך לאורך זמן רק אם תתמיד באורח חיים בריא. נכונותך להתמיד בדיאטה ולדבוק באורח חיים בריא תיבחן במסגרת הועדה שתעריך את מוכנותך לניתוח הבריאטרי. במסגרת זו תידרש לעבור הערכה תזונתית שתבחן את ניסיונות העבר שלך לרדת במשקל ואת הסיבות לכישלונן, והניתוח יאושר רק אם יימצא שיש לך נכונות לשנות את אורחות חייך לאחר הניתוח. המסקנה היא שהניתוח אינו “כרטיס יציאה” מהמחויבות לדיאטה ולספורט, אלא הזדמנות לחשב מסלול מחדש ולהתחיל לדבוק בהרגלים אלו. לאחר הניתוח תצטרך לאכול לפי עקרונות והרגלים מסוימים, ולעמוד ברף בסיסי של פעילות גופנית.

מדובר בנושא שנחקר רבות, והמחקרים מראים שמיתוס זה שגוי. למעשה, נמצא ששיעור הניתוחים הבריאטרים בהם מתגלה סיבוך הוא 10%-17% בלבד. בנוסף נמצא ששיעור התמותה נמוך בהשוואה לניתוחים אחרים, 0.08%-0.35% בלבד. כמו-כן, חשוב לזכור שמרבית הניתוחים הבריאטרים נעשים באופן לפרוסקופי (זעיר ניתוחי). ניתוחים לפרוסקופים נחשבים בטוחים יותר מניתוחים בגישה פתוחה, ושיעור הסיבוכים בהם נמוך יותר. בנוסף, ביצוע ניתוח באופן לפרוסקופי גם מקצר את זמן ההחלמה.

למרות שאין ספק שהשיפור במראה החיצוני משפיע על ההחלטה לפנות לניתוח – הוא אינו הסיבה העיקרית לפנייה הניתוח. לניתוח בריאטרי ישנה השפעה דרמטית על מצבך הבריאותי, והשיפור הוא הרבה מעבר לדמות שניבטת במראה. לניתוח עשויה להיות השפעה דרמטית על הסובלים מסוכרת סוג 2 (סוכרת מבוגרים). נמצא שכמעט 90% ממי שסבל מסוכרת ונותח בניתוח בריאטרי, מרוויח מירידה ברמות הסוכר בדם, וירידה בסיבוכים הקשורים לסוכרת. במחקר מקיף שנערך בצרפת נמצא שהסיכוי לפתח סוכרת לאחר ניתוח בריאטרי היה 2% בלבד, ביחס לסיכוי של 13% ללא הניתוח. לניתוח השפעה גם על הסובלים ממחלות לב וכלי דם. מחקר שנערך מצא שלאחר הניתוח הבריאטרי היתה ירידה בשיעור של 30% בשימוש בתרופות לשליטה בלחץ-הדם. מחקר אחר מצא שלאחר ניתוח מעקף קיבה היתה ירידה בשיעור של 16% ברמות הכולסטרול, ירידה בטריגליצרידים בשיעור של 63% וירידה משמעותית גם ברמות שומנים מסוגים אחרים בדם. לניתוח אכן יש השפעות חיצוניות על המראה, אך המנגנונים שמביאים ירידה במשקל אינם “פלסטיים”, אלא מבוססים על שינויים אנטומים, מטבולים והורמונליים בגופך.

זו אמונה נפוצה מאוד, אך שגויה. למרות שהתוצאות משתנות בין אדם לאדם, רוב מי שמבצע ניתוח בריאטרי מצליח לשמור על מרבית הירידה במשקל לאורך זמן. על פי הגדרת החברת האמריקנית לניתוחים בריאטריים ניתוח מטאבולי נחשב מוצלח אם הוא הצליח להביא לירידה של 50% לפחות במשקל העודף. מספר מחקרים העריכו את ירידת המשקל הצפויה הממוצעת בסוגים העיקריים של הניתוחים:
• מעקף קיבה: מחקרים מצאו שבממוצע, ניתוח מעקף קיבה מביא לירידה של כ-60% עד 85% מהמשקל העודף עד להתייצבות המשקל, כשנה עד שנה וחצי לאחר הניתוח.
• טבעת מתכווננת: מחקרים מצאו שבממוצע, ניתוח טבעת קיבה מתכווננת מביא לירידה של כ-45% עד 55% מהמשקל העודף עד להתייצבות המשקל, כשנתיים לאחר הניתוח.
• ניתוח שרוול: מחקרים מצאו שבממוצע, ניתוח טבעת קיבה מתכווננת מביא לירידה של כ-55% עד 80% מהמשקל העודף עד להתייצבות המשקל, שנה עד שנה וחצי לאחר הניתוח. בנוסף, מחקר שוודי בחן את משקל המנותחים 20 שנים לאחר הניתוח מצא ירידה ממוצעת של 26% אחרי מעקף קיבה בשתי השקות RYGB ו-13% אחרי טבעת מתכווננת. ניתן לקבל מידע אודות ניתוח בריאטרי ממקורות רבים. עם זאת, כדי להימנע מקבלת מידע שגוי וחלקי, מוטב לבסס את החלטותיכם רק על מידע רפואי ממקורות מהימנים, ובראשם איש צוות רפואי שמכיר אתכם ואת מצבכם הרפואי.